Признаки инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда – это заболевание, которое характеризуется развитием очага некроза в сердечной мышце, вследствие нарушения коронарного кровообращения.

Причины:

1. Атеросклероз коронарных сосудов.
2. Повышенная потребность миокарда в кислороде при физической нагрузке, волнении, стрессах, тиреотоксикозе.

Патогенез:

1. Почти у всех перенесших инфаркт миокарда коронарное русло поражено атеросклерозом то ли локально, то ли диффузно. Атеросклеротический процесс прогрессирует и при определенных условиях нарушается структура бляшки. Это приводит к расстройству кровообращения в коронарных артериях, а следовательно к полному или частичному прекращению кровоснабжения миокарда.
2. Атеросклерозу всегда сопутствуют изменения реологических свойств крови – повышается свертываемость, и формируются тромбы.
3. Коронароспазм.

Виды инфаркта миокарда:

1. Мелкоочаговый.
2. Крупноочаговый.
3. Трансмуральный – участок некроза проходит через все слои стенки сердечной мышцы.

Чаще всего инфаркт возникает в области левого желудочка и задней стенки.

Формы:

1. Типичная – болевая – ангинозная.

2. Атипичная:

• астматическая
• абдоминальная
• аритмическая
• цереброваскулярная
• мало- или бессимптомная

Клиника типичной формы и признаки инфаркта миокарда:

Болевой синдром:

1. Локализация боли в области сердца в 95% случаев.
2. Боли жгучие, режущие, более интенсивного характера, чем при приступе стенокардии.
3. Боль иногда локализуется под левой лопаткой, между лопатками или по всей передней поверхности грудной клетки.
4. Боль иррадиирует в левую руку, между лопатками, в шею, нижнюю челюсть, оба плеча.
5. Боль длится от нескольких часов до двух суток.
6. Боль не купируется нитроглицерином.
7. Боль волнообразного характера.
8. Выраженность боли соответствует участку поражения.

Поведение больного:

Больной чувствует страх.

1. Возбужден, беспокоен, ищет удобное положение для уменьшения боли.
2. Стонет, кричит и т.д.
3. После периода возбуждения возникает резкая слабость, заторможенность.

При осмотре кожа больного бледная, цианоз носогубного треугольника, лицо покрыто холодным потом, страдальческое выражение лица. Пульс до 90-120 ударов в минуту. Артериальное давление снижено, особенно систолическое. При перкуссии границы сердца не изменены. При аускультации тоны сердца глухие, первый тон ослаблен, ритм галопа, систолический шум на верхушке сердца. В других органах изменений нет.

Периоды протекания заболевания:

1. Болевой – длится до двух суток.
2. Лихорадочный – от трех до семи дней.
3. Период рубцевания – длится до шести недель.