Принцип работы ЭКГ сердца

Основными положениями мембранной теории, на которой держится принцип работы ЭКГ, являются наличие полупроницаемой клеточной мембраны и раз­личная концентрация растворов по обе стороны этой мембраны. В состоянии покоя наружная поверхность клеточной мембраны (или мышечного волокна) имеет положительный заряд, а внут­ренняя — отрицательный.

Такое состояние возникает благодаря тому, что находящаяся в состоянии покоя мембрана проницаема только для положи­тельных ионов, которые по величине значительно меньше отри­цательных. Это состояние называется состоянием равновесия — «поляризацией», а клетка — «поляризованной», носителем «по­тенциала покоя».

При возбуждении мембрана теряет способность удерживать состояние равновесия и становится проницаемой для отрица­тельных ионов. Возникает состояние «деполяризации» — рас­пространение волны возбуждения («токов действия»), вызываю­щее сокращение мышц. Оно сохраняется до тех пор, пока на клетку не распространяется волна восстановления («реполяризации»), приводящая ее к первоначальному состоянию покоя.

Основное значение для образования разности потенциалов имеет разная концентрация ионов К⁺ и Na+ во внутри- и вне­клеточной среде.

В возникновении и распространении возбуждения по мышце сердца важную роль играет его проводящая система. Структу­ра проводящей системы сердца представлена синоаурикулярной и атрио-вентрикулярной частью. Синоаурикулярная часть со­стоит из синусового узла и его разветвлений.

Синусовый узел, называемый узлом Киса-Флека — довольно крупное образование (2-3 см в длину, 2-5 мм в ширину и толщину) колбовидной формы, имеющее головку, тело и хвост. Из него выходит большое количество отростков, теряющихся в мускулатуре предсердия.

Атрио-вентрикулярная система начинается атрио-вентрикулярным узлом, или узлом Ашофа — Тавара. Этот узел состоит из двух частей — предсердной и желудочковой. Предсердная часть (так называемый задний узел Тавара) длиной 0,5 см располагается в дорсальном и каудальном отделах межпредсердной перегородки. От нее отходят во всех направлениях во­локна к мускулатуре правого предсердия, левого предсердия и межпредсердной перегородки. Специфические волокна предсерд­ной части переходят в желудочковую часть атрио-вентрикулярного узла или в передний узел Тавара, продолжением которого является пучок специфических волокон, называемых пучком Гиса.

Пучок Гиса в мышечной части межжелудочковой перегород­ки делится на две ножки — правую и левую, которые распаля­ются на большое число ветвей, заканчивающихся волокнами Пуркинье. Эти волокна густо устилают субэндокардиальное про­странство и тесно связаны с мускулатурой желудочка.