Причины аритмии сердца

Причины аритмии сердца кроются в наличие патологического процесса в миокарде или чрезмер­ное влияние блуждающего нерва (например, при насыщении организма наперстянкой) может вызвать нарушение проведения импульса по проводниковой системе сердца.

Если препятствие вызывает замедление или задержку прохождения импульса, возникает неполная (частичная) блокада, если же возникает полное прекращение прохождения возбуждения в каком-либо участке сердца, наступает полная блокада. Эта форма наруше­ния ритма является довольно частой патологией.

Она наблюдает­ся при ревматическом поражении сердца, острых инфекционных заболеваниях с токсическим поражением миокарда, а также при различных токсикозах, уремии, при применении сердечных гликозидов, в особенности наперстянки.

Неполная блокада может иметь место в период выздоровления после острых ин­фекционных заболеваний — скарлатины, кори, гриппа (так на­зываемая вагус-фаза). Кроме того, следует подчеркнуть воз­можность существования врожденной формы блокады, блокады при врожденных пороках сердца.

Врожденную полную предсердно-желудочковую блокаду впервые описал М. Morquio в 1901 г. при болезни Роже под названием «pouls lent permanent congenital».

В. Йонаш отме­чает, что, по данным Е. Donzelot и его сотрудников, в литера­туре описано лишь 100 случаев врожденной атрио-вентрикулярной блокады. Учитывая частоту сочетания атрио-вентрикулярной блокады с врожденными пороками сердца, в основном с де­фектами перегородок, авторы высказывают предположение, что они являются причиной формирования блока.

Однако специальные исследования показали, что проводящая система сердца в эмбриогенезе формируется раньше межпредсердной и межже­лудочковой перегородок и их дефекты не влияют на проводни­ковую систему. Таким образом, врожденная полная атрио-вентрикулярная блокада является проявлением аномального разви­тия самой проводящей системы сердца.

Таким образом, нарушения проводимости могут быть не только связаны с различными экзогенными факторами, но и у ряда детей носить врожденный характер. У детей грудного воз­раста блокады выявляются относительно редко и носят в основ­ном врожденный характер. У детей более старшего возраста частота различных нарушений проводимости увеличивается за счет приобретенных форм.

В зависимости от локализации препятствия к прохождению возбуждения в проводящей системе сердца различают несколь­ко видов блокады сердца:

1. синоаурикулярную;
2. внутрипредсердную;
3. атрио-вентрикулярную;
4. внутрижелудочковую, которая делится на блокаду ножек пучка Гиса и блокаду вет­вей конечных разветвлений проводниковой системы.