Острая сердечно сосудистая недостаточность

Для острой сосудистой недостаточности характерно резкое падение сосудистого тонуса, в результате которого возникает относительная гиповалемия, в сосудистом русле сохраняется прежний объем крови, но его часть значительно застаивается в потерявших тонус сосудах.

Острая сердечно сосудистая недостаточность может возникать после операции, наркоза, приема лекарственных препаратов, стресса.

Одним из последствий острой сердечно-сосудистой недостаточности является обморок.

Обморок – это внезапное кратковременное нарушение сознания, возникающее вследствие малокровия головного мозга.

Причины обморока: резкая перемена положения тела, длительное стояние, стресс, длительное напряжение, недоедание.

Клиника:

Сознание отключается внезапно. Иногда обмороку предшествует полуобморок: слабость, головокружение, шум в ушах, онемение конечностей, потемнение в глазах, бледность, холодный липкий пот. Пульс слабый. Зрачки живо реагируют на свет, снижается артериальное давление.

Обморок длится от нескольких секунд до 2-5 минут.

Первая помощь при обмороке:

1. Положить больного в горизонтальное положение с приподнятым ножным концом.
2. Обложить грелками.
3. Расстегнуть стесняющую одежду.
4. Дать доступ свежего воздуха.
5. Побрызгать холодной водой.
6. Дать понюхать нашатырный спирт, растереть виски.
7. Если состояние медленно нормализуется  — внутримышечно 1-2 мл кофеина или кардиамина.

Коллапс – это остроразвивающаяся сосудистая недостаточность, характеризующаяся снижением сосудистого тонуса, острым снижением объема циркулирующей крови, что приводит к гипоксии головного мозга, угнетается функция жизненно важных органов.

Причины: инфекции, интоксикации, кровотечения, инфаркт миокарда.

Клиника:

Сознание сохранено, больной безучастен. Головокружение, ослабление зрения, бледность кожи, цианоз губ, кончика носа, пальцев. Тургор тканей снижен, холодный липкий пот. Язык сухой.

Дыхание поверхностное, учащенное, чувства удушья нет.

Пульс малый, учащенный, слабого наполнения. Артериальное давление снижено.

Лечение зависит от причины:

1. Кровезаменители: полиглюкин, реополиглюкин.
2. При обезвоживании: солевые растворы (ацесоль, хлосоль, дисоль, трисоль, квартосоль 50 мл на 1 кг массы тела).
3. При кровотечении применяют препараты крови – плазма альбумин, протеин, цельная кровь, эритроцитарная масса.
4. При ортостатическом коллапсе применяют вазопрессоры: метазон, адреналин, допамин внутривенно.
5. Если кровотечение не язвенное применяют гормоны – 90-150 мг перднизолона.
6. При ацидозе – сода.
7. Оксигенотерапия.

Острая сердечная недостаточность.

Причины:

1. Синдром малого выброса. Возникает внезапно, но связан с ухудшением сократительной способности миокарда, либо уменьшения венозного притока крови из-за уменьшения объема крови.
2. Увеличение ударного объема сердца.

Острая левожелудочковая недостаточность.

Чаще всего возникает при инфаркте миокарда, митральных пороках, гипертонической болезни, коронарном склерозе и т.п.

Клиника:

Вначале при физической нагрузке появляется одышка, потом она возникает при состоянии покоя. Далее появляется кашель с розовой мокротой. Больной принимает вынужденное сидячее положение.

При дальнейшем повышении гидростатического давления в капиллярах жидкая часть крови начинает проникать в легкие, развивается в отек легких.

Появляется большое количество розовой или белой пены из рта.

Приступ возникает в любое время суток. Нарастает одыщка и акроцианоз. Отмечается психомоторное возбуждение и клокочущее дыхание.

Лечение:

1. Принять полусидячее положение.
2. Дать больному кислород через носовые катетеры.
3. Закрепить кардиомонитор.
4. Ввести кататер в центральную вену.
5. Для пеногашения дать кислород с парами спирта, антифомсилан, 30% этиловый спирт этерильный.
6. На начальных стадиях острой сердечной недостаточности применяют строфантин и эуфилин. Укол морфина снимает страх, снижает одышку, расширяет периферические сосуды, разгружает малый круг кровообращения. Применяется только при сердечной астме.
7. Если при повышении артериального давления происходит отек легких применяют пентамин внутривенно.
8. Для дегидротации применяют мочегонные препарат.