Неотложная помощь при стенокардии

Раньше стенокардия называлась грудная жаба. Возникает когда нарушается равновесие между потребностью миокарда в кислороде и возможностью доставки кислорода в миокард. Стенокардия впервые описана в 1768 году немецким ученым Геберденом. От пяти до пятнадцати процентов лиц от сорока до шестидесяти лет страдают стенокардией.

Классификация стенокардии по клиническому признаку:

1. Стенокардия напряжения.
2. Стенокардия покоя.
3. Стенокардия стабильная – возникает при определенных условиях.
4. Стенокардия нестабильная.

Чаще стенокардия развивается при физической нагрузке, волнении, стрессе, движении.

Клиника.

Боль в области сердца.

1. Боль локализуется за грудиной или в межлопаточном пространстве или под левой лопаткой.
2. Характер боли – сдавление, сжатие, тяжесть.
3. Иррадиация – в левую руку, в левое плечо, в шею, в нижнюю челюсть, под лопатку.
4. Продолжительность – от нескольких секунд до двадцати – тридцати минут.
5. Приступ стенокардии купируется приемом таблеток нитроглицерина.

При осмотре у больного чувство страха, волнения. Резкая слабость, бледность кожи, холодный пот, температура тела в норме. Артериальное давление в норме или незначительно повышено. Пульс медленный, ритмичный, иногда тахикардия.

При перкуссии области сердца изменения нет. При аускультации тоны сердца могут быть приглушены. Приступы кратковременные, возникают где угодно, поэтому трудно зафиксировать их на электрокардиограмме. На электрокардиограмме – смещение интервала ST ниже изоэлектрической оси, снижение зубца Т.

Лечение и уход.

1. Максимальный покой.
2. Обеспечить доступ свежего воздуха.
3. Расстегнуть стесняющую одежду.
4. Дать нитроглицерин под язык – всасывается через слизистую.
5. Препараты пролонгированного действия – нитронг, сустак митте и форте, тринитролонг, нитросорбит, сустанит.
6. Если применение нитроглицерина не дает эффекта, то можно ввести:

• раствор папаверина 2% 2 мл подкожно
• смесь – анальгин 1 мл 50%, димедрол 1% 1 мл
• пипальфен
• кардиамин

7. Сочетание нитроглицерина с валидолом, корвалолом, валокардином.

8. Отвлекающие процедуры – горчичник на область сердца, левую руку в горячую воду.

Лечение в межприступный период профилактика приступов стенокардии:

1. Нитраты пролонгированного действия.
2. Сосудорасширяющие препараты – папаверин, но-шпа.
3. Бета-адреноблокаторы – анаприлин, обзидан, индерал.
4. Антагонисты кальция – коринфар, изоптин, веропомил.