Главная » Кардиология и ЭКГ » Как работает сердце человека

Как работает сердце человека

Чем выше к основанию сердца расположен узел, тем больше частота вырабатываемых им импульсов и наоборот. Источником импульсов в нормальных условиях является синусовый узел. Своим автоматизмом синусовый узел, который называют центром автоматизма первого порядка или водителем ритма первого порядка, подавляет всю нижележащую провод­никовую систему, выполняющую в этих условиях только функ­цию проведения импульсов.

При поражении синусового узла водителем ритма становится центр автоматизма второго порядка — атрио-вентрикулярный узел. Он может руководить сокращениями всего сердца, если связь между предсердиями и желудочками не нарушена. Как было указано выше, частота вырабатываемых импульсов в та­ких случаях будет меньшей.

При поражении обоих узлов, синусового и атрио-вентрикулярного водителем ритма становится центр автоматизма третье­го порядка — пучок Гиса, что практически встречается очень редко, особенно в детской клинике.

Проводниковая система сердца у детей отличается свое­образным строением. По отношению к общей массе сердца она более массивна. В ее волокнах содержится большое количество саркоплазмы. В процессе роста ребенка происходит редукция мышечных волокон проводниковой системы. У новорожденных характерным является интрамуральный тип расположения ее ствола в толще мышечной части межжелудочковой перегород­ки. В дальнейшем ствол проводниковой системы располагается в фиброзной части межжелудочковой перегородки (септальный тип по Струкову).

Мышечные волокна миокарда, получая очередной импульс, отвечают на него сокращением соответствующего отдела серд­ца. Во время возбуждения и сокращения последовательно изме­няется «потенциал действия», и в результате этого на электро­кардиограмме регистрируются сменяющие друг друга зубцы и интервалы.

Во время диастолы, когда нет разности потенциалов, запи­сывается изоэлектрическая линия, потенциалы одинаково отсут­ствуют на всем протяжении мышечных волокон. Во время си­столы предсердий регистрируется округлый направленный вверх зубец Р.

За ним следует небольшой интервал PQ — отрезок изоэлек-трической линии, соответствующий прохождению возбуждения по атрио-вентрикулярному узлу.

Сокращения обоих желудочков представлены комплексом QRS. Далее следует короткий интервал ST, а за ним положи­тельный зубец Т, соответствующий периоду прекращения воз­буждения в желудочках. Затем наступает диастола, и вновь на электрокардиограмме  регистрируется  отрезок  изолинии.

Последующий цикл, так же как и предыдущий, отражается на электрокардиограмме такой же последовательной сменой зубцов и интервалов.

Зубцы и интервалы имеют определенную величину (высоту) и продолжительность. Некоторые из этих величин зависят от возраста обследуемого (Р, QRS), некоторые — от частоты рит­ма (PQ, QRST, RR). Величина зубцов — их амплитуда — изме­ряется в миллиметрах, продолжительность — в секундах.

Каждый аппарат, регистрируя электрокардиограмму, одно­временно наносит на ленту деления отметчика времени.




Читайте ещё: