ЭКГ при инфаркте миокарда
На электрокардиограмме в первый-второй день зубец R переходит в зубец Т, то есть образуется монофазная кривая. Зубец Q становится глубоким и широким. Сегмент ST смещается. Зубец Т переходит в отрицательный.
- Зона некроза на электрокардиограмме отображена изменением комплекса QRS.
- Зона повреждения (воспаления) отображается смещением сегмента ST.
- Зона ишемии характеризуется изменением зубца Т.
В первые часы заболевания со стороны внутренних органов изменений нет. ЭКГ диагностика при инфаркте миокарда это выявит.
Температура тема в норме. Подъем температуры начинается со второго-третьего дня. Повышается не выше 38 градусов С. Температурный период длится не дольше десяти дней. Если повышенная температура держится дольше, то это говорит о развитии осложнений – застойная пневмония, перикардит, эндокардит и т.д.
В общем анализе крови через несколько часов после развития инфаркта миокарда появляется лейкоцитоз, который затем снижается в течение семи-девяти дней. В первые дни заболевания также снижено количество эозинофилов. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) начинает повышаться на второй-третий день заболевания и становится максимальной на восьмой-двенадцатый день.
В начале второй недели после начала заболевания характерным признаком инфаркта миокарда является перекрест между количеством лейкоцитов и СОЭ.
Лечение при инфаркте миокарда:
Догоспитальный этап.
- Обеспечить покой.
- Доступ свежего воздуха.
- Дать нитроглицерин – по 1 таблетке через каждые 1-15 минут до приезда скорой помощи.
- Седативные препараты – корвалол и другие.
В скорой помощи.
- Снять болевой приступ – наркотические анальгетики: промедол, морфин, омнопон. Лучше вводить в сочетании с атропином, если нет аритмии.
- Нейролептаналгезия – анальгетик+нейролептик: фентанил+дроперидол или фентанил+атропин или дроперидол+наркотический анальгетик.
- Антикоагулянты – гепарин 15 тысяч единиц внутривенно на глюкозе, фибринолизин, стрептокиназа.
При дальнейшем лечении продолжают антикоагуляционную терапию:
- в течение трех-четырех дней – гепарин+стрептолизин (таламонал) внутривенно капельно
- затем семь-десять дней вводят подкожно гепарин
- затем переходят на таблетированные препараты – аспекард и т.д.
4. При возникновении аритмии – бета- адренобловаторы: анаприлин, обзидан, лидокаин.
5. Оксигенотерапия – закись азота с кислородом или увлажненный кислород.
6. Для уменьшения зоны некроза – нитраты продленного действия: сустак, нитронг.
7. Следить за состоянием больного, его артериальным давлением, температурой тела, дыханием и т.д.
8. Для улучшения метаболизма – витамины, АТФ, ККБ, анаболики.
9. При снижении артериального давления – сульфокамфокаин, кофеин, кардиамин, поляризующая смесь (ГИК).
10. При снижении ЧСС – атропин.
11. Постельный режим – 14 дней.
