Что такое ревматизм
Что такое ревматизм?
Ревматизм – это инфекционное заболевание, вызывающее воспаление соединительной ткани с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы и крупных суставов.
Этиология:
Возбудитель – бета-гемолитический стрептококк группы А.
Доказательством того что стрептококковая инфекция является причиной развития ревматизма служит предшествующая ангина.
Чаще болеют дети от пяти до пятнадцати лет, переболевшие ангиной или какой-либо стрептококковой инфекцией.
Способствующие факторы: частые переохлаждения, работа в сырых, холодных помещениях, проживание в неблагоприятных помещениях.
Патогенез:
В развитии заболевания главную роль играют два фактора – это воспаление и нарушение иммунитета.
Стрептококк А воздействует на организм продуктами своей жизнедеятельности – стрептолизин О, геалуронидаза, стрептокиназа, стрептолизин С. Эти ферменты обладают свойствами антигенов и вызывают образование антител. Анти-стрептолизин О и анти- стрептолизин С повреждают мембрану клетки, что способствует развитию воспаления. Стрептолизин О обладает кардиотоксическим эффектом, а стрептолизин С больше воздействует на суставы. Геалуронидаза способствует повреждению основного вещества соединительной ткани.
На тканевом уровне в соединительной ткани происходят изменения в четыре стадии:
- Мукоидное набухание (отек) – разволокнение соединительной ткани.
- Фибриноидные изменения – волокна сливаются, образуя гомогенную массу.
- Образование гранулем Ашофа-Талалаева – вокруг коллагеновых волокон образуются уплотнения.
- Склерозирование.
Изменения в мышечной ткани проявляются в виде сначала гипертрофии, затем атрофии, дистрофии и некробиоза мышц.
Классификация ревматизма:
- По активности:
– неактивная фаза – при клинических и лабораторных исследованиях у больного нет признаков воспаления.
– активная фаза бывает минимальной, умеренной и максимальной активности.
- По характеру течения: острое, подострое, затяжное, скрытое (латентное), непрерывно рецидивирующее.
- Виды:
- первичный – в детском возрасте после ангины.
- возвратный – со склонностью к рецидивам. Постоянный симптом кардит.
- Клинические формы ревматизма:
- сердечная – кардиты, пороки сердца
- суставная – моно- и полиартриты
- висцеральная – плеврит, перитонит, абдоминальный синдром
- кожная – в виде кольцевидной эритемы
- поражение центральной нервной системы – в виде малой хореи