Главная » Кардиология и ЭКГ » Брадикардия у детей

Брадикардия у детей

О синусовой брадикардии можно говорить в тех слу­чаях, когда частота сокращений сердца значительно ниже воз­растных норм. Для каждого возраста степень урежения пульса расценивается по-разному. Для ориентации в этих вопросах можно пользоваться таблицей, приведенной ниже (табл. 1).

Следует отметить, что приобретенные формы синусовой бра­дикардии отмечаются преимущественно у детей старшего воз­раста. Однако при тяжелых церебральных процессах (опухоли, гидроцефалия) они могут отмечаться и у детей грудного воз­раста.

Синусовая брадикардия у детей может носить врожденный характер, может быть связана с поражением синусового узла или иметь экстракардиальное происхождение в связи с повышением тонуса блуждающего нерва и снижением тонуса симпатической нервной системы.

Поражение синусового узла, сопровождающееся синусовой брадикардией, встречается редко. Такие формы патологии мы наблюдали при тяжелой токсической форме дифтерии, тяжелом ревмокардите. Значительно чаще синусовые брадикардии имеют экстракардиальное происхождение: при церебральных процессах (опухолях), абсцессах мозга, туберкулезном менингите, во время   вагус-фазы   инфекционных    заболеваний    (скарлатины, гриппа), при эндокринных нарушениях (микседеме, ожирении), токсическом поражении вегетативной нервной системы (желту­хе различного происхождения), приеме ваготропных лекарст­венных веществ (препаратов хинина, атропина, раувольфии, ди­гиталиса).

Электрокардиографически синусовые брадикардии характе­ризуются неизменным предсердным и желудочковым комплексом с удлинением отрезка Т Р, в результате чего продолжитель­ность цикла увеличивается.

Интервал PQ, отражающий период между возбуждением предсердий и возбуждением желудочков, несколько удлинен, так как вагусные влияния вызывают и замедленное прохожде­ние возбуждения между предсердиями и желудочками. Ширина зубца Т может увеличиваться. Интервал QТ также бывает не­сколько удлинен.

Клинически синусовые брадикардии у детей протекают бес­симптомно. Лишь в случаях сочетания их с экстрасистолией наблюдаются неприятные, связанные с экстрасистолией ощущения перебоев сердца. Отмечаются и другие причины преоблада­ния тонуса вагуса.

Лечение больных с синусовой брадикардией сводится к те­рапии основного заболевания. Однако при выраженных формах экстракардиального происхождения в связи с преобладанием тонуса парасимпатической нервной системы целесообразно про­ведение закаливающих мероприятий, назначение препаратов атропина (беллоид, белласпон).

Частота сердечных сокращений в норме, при тахи- и брадикардии у детей различного возраста (по М. Г. Сандруччи и Г.  Боно)
Возраст обследуемого Средняя частота ударов в норме При брадикардии частота меньше чем

При тахикардии частота больше чем

Период новорожденного 140 ПО 170
10-30 дней 140 ПО 170
1-12 месяцев 132 102 162
1-2 года 124 94 154
2-4 » 115 90 140
4-6 лет 106   i 86 126
6-8 » 98 78 118
8-10 » 88 68 108
10-12 » 80 60 100



Читайте ещё: