Лекарство от малярии
Клинические проявления малярии:
Озноб, повышение температуры. Наблюдается триада симптомов: лихорадка, анемия, спленомегалия.
Типичный приступ начинается внезапно на 3-5 день и имеет три фазы: озноб, жар, пот.
- В первой половине дня – трясущийся озноб, головная боль, тошнота, рвота. Кожа «гусиная», конечности холодные, акроцианоз. Фаза озноба длится 1-2 часа.
- Температура 40-41 градус и держится 5-8 часов. Гиперемия лица, инъекция склер, сухость слизистых, язык с белым налетом, тахникардия.
- Через 6-8 часов температура резко падает до нормальной или субфебрильной.
Приступ длится 2-14 часов. Повторные приступы наступают через день на третий день
После первых приступов наступают субэнтеричность склер и кожи. Увеличивается печень и селезенка. Уменьшается количетсво эритроцитов и гемоглобина, повышается СОЭ.
Осложнения:
Малярийная кома. Наступает при первичной трехдневной малярии. Высокая температура + нестерпимая головная боль, многоразовая рвота. Нарушение сознания.
Гемоглобинурийная лихорадка – на основе лечения3-дневной малярии хинином. Начинается внезапно: резкий озноб, температура 41. Соча темно-коричневого цвета, желтуха. Высокая смертность.
Разрыв селезенки. Происходит внезапно. Кинжальная боль в верхнем отделе живота с распространением в левое плечо и лопатку. Резкая бледность, холодный пот, тахикардия. Нитевидный пульс, понижение артериального давления.
Диагностика:
Микроскопия толстой капли и мазка крови. Кровь нужно брать до начала специфического лечения и повторить после обследования во время лечения. Во время микроскопии оценивают как массивность инвазии (количество паразитов в 1 мл крови), что легче обнаружить в толстой капле; так и качественную характеристику (установление вида плазмодий и стадии шизогонии) при исследовании мазка.
Серологические методы имеют дополнительное значение: РНГА и РФА (флюорисцирующие антитела) – ретроспективная диагностика.
Лечение (после установки диагноза назначают лекарство от малярии):
- Госпитализация.
- Этиотропное лечение с целью:
— приостановление острых приступов.
— уничтожение тканевых шизоитов.
— уничтожение гаметоцитов (при тропической малярии).
Во время острых приступов назначают препараты гемошизотропного действия (против эритроцитарных шизоитов) – хингамин: разовая доза 1 г или 4 таблетки по 0,25 г, через 6-8 часов повторно 0,5 г. В следующие дни по 0,5 г однократно. При плазмодиях vivax и ovale назначают гистошизотропные препараты – примахин по 0,027 г в сутки на протяжении 14 дней.
