Ботулизм: симптомы

Инкубационный период – от 2 часов до 7 суток. В среднем – 18-24 часа.

Начало ботулизма и симптомы острые.

Больных беспокоят боли в эпигатстрии, тошнота, рвота, понос. Рвота и понос непродолжительны, температура тела, как правило, нормальная, редко – субфибрильная. Рано отличается быстрая утомляемость, прогрессирующая мышечная слабость.

Через 3-4 часа от начала болезни развиваются симптомы поражения ядер черепно-мозговых нервов.

Первичным типичным признаком ботулизма нередко является сухость во рту и офтальмоплегические симптомы. Больные жалуются на ослабление зрения (сетка или туман перед глазами). Чтение затруднено из-за пареза ликомодации, двоение в глазах. Отмечается снижение реакции на свет, ограниченные движения глазных яблок (парез взора), ощущение верхних век (птоз), косоглазие.

Наряду с глазными симптомами появляются нарушения глотания и речи, обусловленные поражением ядер 9 и 12 пар черепно-мозговых нервов. У больного появляются осиплость голоса, невнятность, смазанность речи, иногда афонные. Вследствие пареза мышц глотки, надгортанника и мягкого неба у больного возникает затруднение глотания, больные поперхиваются, жидкая пища выливается через нос.

Ботулизм сопровождается функциональным расстройством сердечно сосудистой системы. У больных определяется расширение границ и приглушенность тонов сердца.

Нарушение функций пищеварительной системы проявляются сухостью слизистых, мучительной жаждой, ощущениями распирания вследствие застоя содержимого желудка, запором, парезом кишечника.

Поражение спинного мозга приводит к развитию парезов и параличей скелетных мышц. Вдох совершается с большим трудом. Больной жалуется на чувство сдавления и сжатия в груди, принимает вынужденное положение, способствующее включению вспомогательной дыхательной мускулатуры. Расстройство и остановка дыхания является ведущей причиной смерти при ботулизме.

В терминальном периоде у больного проявляется миостения, адинамия. Мышцы приобретают тестообразную консистенцию.

Выздоровление наступает через 1-1,5 месяца, но головная боль, сердечная недостаточность, астения сохраняются до полугода

Прогноз при ботулизме всегда серьезный и летальность при отсутствие адекватной терапии составляет 25%.

Диагностика.

1. Эпидемический анамнез.
2. Клинические симптомы.
3. Лабораторная диагностика: бактериологический анализ материалов, взятых от больных, а также подозреваемых продуктов.

Лечение:

1. Обязательная и немедленная госпитализация.
2. Для нейтрализации ботулотоксина в первые трое суток – лечебные, моновалентные противоботулинические сыворотки.
3. Промывание желудка, сифонные клизмы.
4. Левомицетин, препараты тетрациклина для воздействия на вегетативные функции.
5. Дезинтоксикационные мероприятия: диуретики, витамины.
6. Гиперборическая оксигенация.

Профилактика ботулизма:

Соблюдение санитарно-гигиенических правил при обращении с пищевыми продуктами. Строгий контроль стерилизации и хранения консервированных продуктов. Вакцинация лаборантов, имеющих контакт с возбудителями ботулизма.