Узкий таз при беременности
Узкий таз при беременности, в ее первой половине, протекает без особенностей.
Вторая половина беременности осложняется рядом отягчающих моментов:
- Поздние токсикозы.
- Тазовое предлежание плода.
- Неправильное положение плода – поперечное и косое.
- Разгибательное предлежание головки плода.
- Неправильное асинклитическое вставление головки.
- Преждевременное и раннее излитие околоплодных вод.
Беременные с узким тазом находятся на специальном учете в женской консультации. За ними устанавливается тщательное наблюдение. На роды в стационар помещаются за 2-3 недели до предполагаемого срока.
Течение родов при узком тазе:
Роды через естественные родовые пути возможны при 1 и 2 степени сужения, при условии небольших размеров плода и активной родовой деятельности. Такие роды являются патологическими, т.к. сопряжены с рядом осложнений:
- Раннее излитие околоплодных вод.
- Выпадение петли пуповины и мелких частей плода.
- Длительное, затяжное течение родов.
- Эндометрит в родах.
- Первичная и вторичная слабость родовых сил.
- Травматизм матери – свищи, разрывы. У плода – травмы головки и кровоизлияния.
- Внутриутробная гипоксия плода.
- Угроза разрыва матки.
- Атонические кровотечения в III периоде родов и раннем послеродовом.
Биомеханизм родов при общем равномерно суженном тазе:
Биомеханизм напоминает биомеханизм родов при нормальном тазе. И состоит из четырех моментов. Вместе с тем имеет ряд особенностей:
- Сильное сгибание головки плода для того, чтобы головка прошла I плоскость таза размером меньше малого косого.
- Стреловидный шов вступает в таз всегда в одном из косых размеров плоскости входа.
- Все повороты происходят очень медленно с большой затратой сил роженицы, поэтому такие роды затяжные.
