Главная » Акушерство » Сколько идут выделения после родов

Сколько идут выделения после родов

Выделения после родов происходят в III период родов – последовый.

Длится 15-30 минут. Это время от рождения плода до рождения последа. В этот период происходит отделение плаценты от стенок матки и выделение последа из полости матки. Этот период родов сопровождается кровотечением. Кровопотеря составляет 150-300 мл. Сразу после рождения плода родовая деятельность прекращается, матка приобретает округлую форму и расположена на уровне пупка. Затем через 15-30 минут появляются последовые схватки. С первой же последовой схваткой начинается отделение плаценты от стенки матки в области плацентарной площадки.

плацентаПлацентарная площадка – это место прикрепления плаценты к стенке матки. Плацента неспособна к сокращению, так как в ней отсутствуют мышечные волокна, а плацентарная площадка во время схваток сокращается и значительно уменьшается в размерах. Это приводит к нарушению связи между плацентой и стенкой матки, что приводит к нарушению маточно-плацентарных сосудов.

Изливающаяся при этом кровь образует ретроплацентарную гематому – скопление крови между плацентой и стенкой матки. С каждой новой схваткой ретроплацентарная гематома увеличивается и отделяет плаценту по всей поверхности плацентарной площадки. Этот процесс отделения плаценты сопровождается наружным кровотечением.

Допустимая кровопотеря в родах – это нижняя граница нормы кровопотери в родах, Вычисляется по формуле: m/2 – 10.

III период родов наиболее опасный в отношении жизни пациентки.

Признаки отделения последа:

  1. Признак Альфельда. Лигатура (зажим) наложенный на пуповину у половой щели роженицы при отделившейся плаценте опускается на 10-12 см.
  2. Симптомы песочных часов. Если дно матки стоит на уровне пупка и имеет округлую форму – плацента не отделилась. Вытянута матка отклоненная в сторону реберной дуги свидетельствует об отделении плаценты. Между верхним и нижним сегментами матки образуется как бы перехват, напоминающий по форме песочные часы.
  3. Симптои вдоха – признак Довженко. Втягивание и опускание пуповины при глубоком вдохе и выдохе является признаком неотделившейся плаценты  и наоборот, если втягивания не происходит, то это значит, что плацента отделилась.
  4. Признак Чукалова-Кюстнера. Ребром ладони надавливают над лонным сочленением на матку. Если плацента не отделилась, то пуповина втягивается. При отделившейся плаценте пуповина не втягивается.
  5. Симптом пульсации сосудов пуповины. Если плацента не отделилась от стенки матки, то сосуды пуповины напряжены и пульсируют. При отделившейся плаценте сосуды спадаются, пульсация прекращается. Отделившаяся от стенки матки плацента вместе с оболочками под влиянием собственной тяжести опускается в нижний сегмент, появляется потуга и послед изгоняется наружу. После рождения последа матка становится округлой формы, хорошо сократившаяся, плотная дно находится на уровне пупка. С этого момента роженица называется родильница.

Наружные методы выделения отделившегося последа:

  1. Метод Абуладзе. После опорожнения мочевого пузыря передняя брюшная стенка под маткой захватывается в продольную складку обеими руками. При этом прямая мышца живота плотно обхвачена пальцами. Акушерка стоит сбоку от роженицы. Роженице предлагают потужиться. Отделившийся послед при этом легко рождается в результате уменьшения объема брюшной полости и повышения внутрибрюшного давления.
  2. Метод Гентера. После опорожнения мочевого пузыря матка приводится в срединное положение. Акушерка стоит сбоку от роженицы лицом к ее ногам. Тыльная поверхность кулаков укладывается на дно матки, в области трубных углов. Послед выдавливается. При этом роженица не тужится.
  3. Метод Креде-Лазаревича. К этому методу прибегают в том случае, если первых два метода были неэффективны. Последовательность:

— Опорожнение мочевого пузыря.

— Приведение матки в срединное положение.

— Легкий массаж матки.

— Обхватывание матки в области дна таким образом, что большой палец лежит на передней стенке матки, 4 пальца на задней стенке, а дно матки упирается в ладонь. При этом послед выжимается. Этот метод является наиболее травматическим.





Читайте ещё: