Сколько идут выделения после родов
Выделения после родов происходят в III период родов – последовый.
Длится 15-30 минут. Это время от рождения плода до рождения последа. В этот период происходит отделение плаценты от стенок матки и выделение последа из полости матки. Этот период родов сопровождается кровотечением. Кровопотеря составляет 150-300 мл. Сразу после рождения плода родовая деятельность прекращается, матка приобретает округлую форму и расположена на уровне пупка. Затем через 15-30 минут появляются последовые схватки. С первой же последовой схваткой начинается отделение плаценты от стенки матки в области плацентарной площадки.
Плацентарная площадка – это место прикрепления плаценты к стенке матки. Плацента неспособна к сокращению, так как в ней отсутствуют мышечные волокна, а плацентарная площадка во время схваток сокращается и значительно уменьшается в размерах. Это приводит к нарушению связи между плацентой и стенкой матки, что приводит к нарушению маточно-плацентарных сосудов.
Изливающаяся при этом кровь образует ретроплацентарную гематому – скопление крови между плацентой и стенкой матки. С каждой новой схваткой ретроплацентарная гематома увеличивается и отделяет плаценту по всей поверхности плацентарной площадки. Этот процесс отделения плаценты сопровождается наружным кровотечением.
Допустимая кровопотеря в родах – это нижняя граница нормы кровопотери в родах, Вычисляется по формуле: m/2 – 10.
III период родов наиболее опасный в отношении жизни пациентки.
Признаки отделения последа:
- Признак Альфельда. Лигатура (зажим) наложенный на пуповину у половой щели роженицы при отделившейся плаценте опускается на 10-12 см.
- Симптомы песочных часов. Если дно матки стоит на уровне пупка и имеет округлую форму – плацента не отделилась. Вытянута матка отклоненная в сторону реберной дуги свидетельствует об отделении плаценты. Между верхним и нижним сегментами матки образуется как бы перехват, напоминающий по форме песочные часы.
- Симптои вдоха – признак Довженко. Втягивание и опускание пуповины при глубоком вдохе и выдохе является признаком неотделившейся плаценты и наоборот, если втягивания не происходит, то это значит, что плацента отделилась.
- Признак Чукалова-Кюстнера. Ребром ладони надавливают над лонным сочленением на матку. Если плацента не отделилась, то пуповина втягивается. При отделившейся плаценте пуповина не втягивается.
- Симптом пульсации сосудов пуповины. Если плацента не отделилась от стенки матки, то сосуды пуповины напряжены и пульсируют. При отделившейся плаценте сосуды спадаются, пульсация прекращается. Отделившаяся от стенки матки плацента вместе с оболочками под влиянием собственной тяжести опускается в нижний сегмент, появляется потуга и послед изгоняется наружу. После рождения последа матка становится округлой формы, хорошо сократившаяся, плотная дно находится на уровне пупка. С этого момента роженица называется родильница.
Наружные методы выделения отделившегося последа:
- Метод Абуладзе. После опорожнения мочевого пузыря передняя брюшная стенка под маткой захватывается в продольную складку обеими руками. При этом прямая мышца живота плотно обхвачена пальцами. Акушерка стоит сбоку от роженицы. Роженице предлагают потужиться. Отделившийся послед при этом легко рождается в результате уменьшения объема брюшной полости и повышения внутрибрюшного давления.
- Метод Гентера. После опорожнения мочевого пузыря матка приводится в срединное положение. Акушерка стоит сбоку от роженицы лицом к ее ногам. Тыльная поверхность кулаков укладывается на дно матки, в области трубных углов. Послед выдавливается. При этом роженица не тужится.
- Метод Креде-Лазаревича. К этому методу прибегают в том случае, если первых два метода были неэффективны. Последовательность:
— Опорожнение мочевого пузыря.
— Приведение матки в срединное положение.
— Легкий массаж матки.
— Обхватывание матки в области дна таким образом, что большой палец лежит на передней стенке матки, 4 пальца на задней стенке, а дно матки упирается в ладонь. При этом послед выжимается. Этот метод является наиболее травматическим.
