Развитие недоношенных детей

Физиологическая убыль массы тела в развитие недоношенных детей в норме составляет 14% и длится дольше.

Ежемесячные прибавки на первом году жизни меньше и зависят от степени недоношенности:

I степень: 1 месяц 300 г

II-IV степень: 1 месяц 180 г.

Развитие недоношенных детей происходит намного активнее по сравнению с детьми, родившимися в положенные сроки.

Принципы выхаживания и развитие недоношенных детей:

Дополнительный обогрев: кувез, кроватка с подогревом.

В кувезах выхаживают детей, рожденных с массой тела меньше 2 кг. Температура поддерживается от 29 до 35 градусов.

Влажность в первые дни – 90-95%, к 3-4 дню – 80-85%, на 2-3 недели – 50-60%.

Срок пребывания недоношенного ребенка в кувезе – от 2-4 дней до нескольких недель.

После кувеза ребенка перекладывают в кроватку с подогревом. Обогревают ребенка до тех пор, пока он самостоятельно не начнет поддерживать температуру тела, если в палате 23-24 градуса.

Также проводят дополнительную оксигенацию. Чаще всего через носовой катетер или под колпак кувеза.

Подаваемый кислород обязательно подогревается до 37 градусов и увлажняется.

Определенный вид кормления.

При первой степени недоношенности детей можно прикладывать к груди на 1-2 кормления в сутки, если он не срыгивает, хорошо сосет и не устает.

Со второй степенью назначается кормление из бутылочки.

С III и IV степенью недоношенности ребенка кормят через зонд. Зонды бывают одноразовыми или многоразовыми (вводят на 1-3 суток). Их можно вводить через рот или нос.

Классификация недоношенности.

В зависимости от массы тела при рождении:

I степень: 2,5-2 кг.

II степень: 2-1,6 кг.

III степень: 1,5-1 кг.

IV степень: менее 1 кг.

III и IV являются степенями глубокой недоношенности.

Жизнеспособные недоношенные дети – весом от 500 г.

Причины недоношенности:

1. Социально-экологические: плохие жилищно-бытовые условия, профессиональные вредности, плохое питание, психические факторы, вредные привычки.
2. Социально-биологические: возраст матери младще 18 лет и старше 30 лет при первой беременности. Возраст отца младше 18 лет и старше 50 лет. Предшествующие медицинские аборты в анамнезе и беременность, наступающая через 1 месяц после родов.
3. Клинические:

Заболевания матери: хронические соматические или гинекологические заболевания, эндокринопатии, патология беременности (токсикоз), острые инфекционные заболевания, оперативные вмешательства, физические травмы, иммунологический конфликт между беременной женщиной и плодом, плацентарная недостаточность.

Заболевания плода: внутриутробные инфекции, хромосомные заболевания.