Предлежание плода головное

Разгибательные предлежания плода.

При нормальном сгибательном типе механизма родов впереди идущей частью головки плода является затылок, а проводной точкой – малый родничок. Головка при этом проходит через таз малым косым размером. Однако в некоторых случаях головка плода проходит через таз в разогнутом состоянии.

Различают три степени такого разгибания и, соответственно, 3 вида разгибательных предлежаний:

1. Предлежание плода головное. Наиболее мягкая степень разгибания. Подбородок отходит от грудной клетки, впереди идущей частью является темя, а проводной точкой – большой родничок.
2. Лобное предлежание. Характеризуется большим разгибанием головки, в результате чего наиболее низко расположенной частью является лоб.
3. Лицевое предлежание. Максимальное разгибание, при котором ниже всего опускается лицевая часть головки, а проводной точкой становится подбородок.

Этиология:

Моменты, создающие препятствия для сгибания головки плода:

1. Анатомически узкий таз.
2. Клинически узкий таз.
3. Крупный плод.
4. Многоводие.
5. Опухоли шеи плода.
6. Мертвый плод.

Механизм родов при всех разгибательных предлежаниях имеет характерные особенности:

1. Первым моментом биомеханизма родов является разгибание головки плода.
2. В полости таза головка почти всегда поворачивается затылком к задней части.

Предлежание плода головное:

Диагностика:

1. УЗИ.
2. Внутреннее акушерское исследование. В периоде раскрытия шейки матки области родничка находятся на одном уровне, в период изгнания большой родничок опускается ниже малого и становится проводной точкой.

Биомеханизм родов состоит из четырех моментов, как при нормальных родах, но имеет ряд особенностей:

1. Разгибание головки.
2. Внутренний поворот головки плода.
3. Прорезывание головки: дополнительное сгибание и разгибание головки плода.
4. Наружный поворот головки и внутренний поворот плечиков.

Течение родов.

Роды имеют длительное, затяжное течение. Это патологические роды.

При условии активной родовой деятельности, нормальных размеров таза, небольшой величине плода они могут закончиться самопроизвольно.

Ведение родов.

Роды ведутся выжидательно, внимательно наблюдая за состоянием роженицы, течением родового акта, продвижением головки плода, средцебиением плода.

В родах необходимо применять обезболивание и профилактику внутриутробной гипоксии плода.