Как определить предлежание плода

Лобное предлежание.

Как определить предлежание плода: при влагалищном исследовании пальпируется лоб, лобный шов, корень носа, надбровные дуги, передний угол большого родничка.

Роды имеют длительное, затяжное течение – патологические. Очень редко заканчиваются самопроизвольно. Возникает ряд грозных осложнений:

1. Вторичная слабость родовых сил.
2. Длительное стояние головки в одной плоскости.
3. Асфиксия плода.
4. Чрезмерно бурная родовая деятельность.
5. Угроза разрыва матки.

Ведение родов: Кесарево сечение.

Лицевое предлежание.

Диагностика состоит из наружного и внутреннего акушерского обследования

Как определить предлежание плода: Наружное акушерское исследование позволяет выявить важные особенности лицевого предлежания:

1. Углубление между спинкой и запрокинутой головкой плода.
2. Сердцебиение плода наиболее четко выслушивается не со стороны спинки, а со стороны грудной клетки.

При отхождении околоплодных вод диагностика лицевого предлежания затруднена, так как большая родовая опухоль на лице может спровоцировать тазовое предлежание, поэтому осмотр нужно проводить осторожно, чтобы не травмировать плод.

Ведение родов оперативное – Кесарево сечение.

Асинклитизм.

Синклитическое (правильное, осевое) вставление головки плода – это вставление, при котором стреловидный шов расположен посередине между крестцовым мысом и симфизом, т.е. по оси таза.

Асинклитическое вставление – это вставление, при котором стреловидный шов отклоняется или к симфизу или к крестцовому мысу.

Различают передний и задний асинклитизм.

Передний асинклитизм – стреловидный шов отклоняется к мысу, вставляется передне-теменная кость.

Задний асинклитизм – стреловидный шов отклоняется к симфизу, вставляется задняя теменная кость.

Этиология:

1. Узкий таз.
2. Дряблость брюшного пресса.
3. Слабость родовых сил.
4. Выпадение ручки плода.

Диагностика:

Диагноз устанавливается при влагалищном исследовании:

Стреловидный шов при осмотре отклонен вперед или назад и сохраняет устойчивое положение.

Передний асинклитизм характерен для биомеханизма родов при простом плоском тазе.

Роды патологические, возможны только при определенных условиях.

Задний асинклитизм характерен для общесуженного плоского таза. Роды длительные, затяжные, проходят с травматизацией роженицы и плода. Показано Кесарево сечение.

Высокое прямое стояние головки плода.

Это отклонение от нормального механизма родов, при котором стреловидный шов совпадает с прямым размером входа таза – истинной конъюгатой.

В норме стреловидный шов расположен в поперечном или слегка косом размере таза.

Этиология:

1. Узкий таз.
2. Большая головка плода.
3. Крупный плод.
4. Дряблость брюшного пресса.

Роды патологические, затяжные, условно возможны.

Условия: хорошая родовая деятельность, нормальные размеры таза и плода.

В противном случае возникает ряд осложнений, являющихся показанием к оперативному родоразрешению.

Низкое поперечное стояние головки плода.

Отклонение от нормального механизма родов, при котором внутренний поворот головки плода не происходит и ее стреловидный шов оказывается в поперечном размере выхода малого таза.

Этиология:

1. Узкий таз.
2. Несостоятельность мышц тазового дна.

Течение родов:

Т.к. головка плода, установившись стреловидным швом в поперечном размере выхода из таза, прорезаться самостоятельно не может, то и роды через естественные родовые пути невозможны без оказания оперативных пособий. Роды заканчиваются операцией наложения акушерских щипцов.