Главная » Акушерство » Головное предлежание плода

Головное предлежание плода

Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания (головное предлежание плода).

Состоит из четрых моментов:

  1. Сгибание головки.
  2. Внутренний поворот головки плода.
  3. Разгибание головки плода.
  4. Наружный поворот головки плода и внутренний поворот плечиков.

Проводной точкой является малый родничок.

  1. Сгибание головки плода. К моменту родов стреловидный шов находится в поперечном или слегка косом размере. Головка вступает в I плоскость таза размером меньшим малого косого. Затылок обращен к переди. Сгибание головки происходит по принципу двухплечевого рычага: позвоночный столб соединен с основанием черепа не в центре, а сдвинут кзади. Лицевая часть черепа – длинный рычаг, затылочная часть – короткий. Во время потуги внутриматочное давление передается на позвоночный столб, от него – на головку, в результате чего она сгибается.
  2. Внутренний поворот головки плода. Происходит при переходе головки плода из широкой плоскости у узкую плоскость малого таза. В результате затылок поворачивается кпереди, лицо – кзади. Заканчивается внутренний поворот на тазовом дне.
  3. Разгибание головки. Происходит при переходе головки плода из III в IV плоскость таза. После прорезывания головки подзатылочная ямка подходит под нижний край лонного сочленения, образуется точка фиксации, вокруг которой происходит разгибание головки. При этом стреловидный шов совпадает с прямым размером плодного выхода. Первым из половой щели показывается малый родничок, затем темя, лоб, лицо и подбородок.
  4. Наружный поворот головки плода и внутренний поворот плечиков. Головка плода поворачивается лицом к бедру матери. При первой позиции к правому. При второй позиции – к левому. При этом плечики производят внутренний поворот. Переднее плечо подходит под нижний край лонного сочленения (место прикрепления дельтовидной мышцы). Образуется точка фиксации, вокруг которой происходит резкое сгибание туловища в боковом отделе. Первым рождается заднее плечико и ручка.

головное предлежание плода

Все эти изменения происходят на фоне поступательных движений плода.

После рождения плечевого пояса происходит рождение туловища под действием задних околоплодных вод.

Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания.

Состоит из 5 моментов:

  1. Сгибание головки.
  2. Внутренний поворот головки.
  3. Дополнительное сгибание головки.
  4. Разгибание головки.
  5. Наружный поворот головки и внутренний поворот плечиков.

Проводной точной является малый родничок.

Биомеханизм родов напоминает биомеханизм при переднем виде затылочного предлежания. Отличительной особенностью является дополнительное сгибание головки. Для того, чтобы родилась головка плода и наступило ее разгибание происходит дополнительное сгибание:

Граница волосистой части лба подходит под нижний край лонного сочленения и образуется точка фиксации, вокруг которой происходит сгибание головки. При этом подзатылочная ямка подходит под верхушку копчика и образуется II точка фиксации и происходит разгибание головки.





Читайте ещё: