Головное предлежание плода
Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания (головное предлежание плода).
Состоит из четрых моментов:
- Сгибание головки.
- Внутренний поворот головки плода.
- Разгибание головки плода.
- Наружный поворот головки плода и внутренний поворот плечиков.
Проводной точкой является малый родничок.
- Сгибание головки плода. К моменту родов стреловидный шов находится в поперечном или слегка косом размере. Головка вступает в I плоскость таза размером меньшим малого косого. Затылок обращен к переди. Сгибание головки происходит по принципу двухплечевого рычага: позвоночный столб соединен с основанием черепа не в центре, а сдвинут кзади. Лицевая часть черепа – длинный рычаг, затылочная часть – короткий. Во время потуги внутриматочное давление передается на позвоночный столб, от него – на головку, в результате чего она сгибается.
- Внутренний поворот головки плода. Происходит при переходе головки плода из широкой плоскости у узкую плоскость малого таза. В результате затылок поворачивается кпереди, лицо – кзади. Заканчивается внутренний поворот на тазовом дне.
- Разгибание головки. Происходит при переходе головки плода из III в IV плоскость таза. После прорезывания головки подзатылочная ямка подходит под нижний край лонного сочленения, образуется точка фиксации, вокруг которой происходит разгибание головки. При этом стреловидный шов совпадает с прямым размером плодного выхода. Первым из половой щели показывается малый родничок, затем темя, лоб, лицо и подбородок.
- Наружный поворот головки плода и внутренний поворот плечиков. Головка плода поворачивается лицом к бедру матери. При первой позиции к правому. При второй позиции – к левому. При этом плечики производят внутренний поворот. Переднее плечо подходит под нижний край лонного сочленения (место прикрепления дельтовидной мышцы). Образуется точка фиксации, вокруг которой происходит резкое сгибание туловища в боковом отделе. Первым рождается заднее плечико и ручка.
Все эти изменения происходят на фоне поступательных движений плода.
После рождения плечевого пояса происходит рождение туловища под действием задних околоплодных вод.
Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания.
Состоит из 5 моментов:
- Сгибание головки.
- Внутренний поворот головки.
- Дополнительное сгибание головки.
- Разгибание головки.
- Наружный поворот головки и внутренний поворот плечиков.
Проводной точной является малый родничок.
Биомеханизм родов напоминает биомеханизм при переднем виде затылочного предлежания. Отличительной особенностью является дополнительное сгибание головки. Для того, чтобы родилась головка плода и наступило ее разгибание происходит дополнительное сгибание:
Граница волосистой части лба подходит под нижний край лонного сочленения и образуется точка фиксации, вокруг которой происходит сгибание головки. При этом подзатылочная ямка подходит под верхушку копчика и образуется II точка фиксации и происходит разгибание головки.
