Главная » Акушерство » Cхватки перед родами

Cхватки перед родами

Патология сократительной деятельности матки является актуальной проблемой современного патологического акушерства. Важность этой проблемы определяется частым нарушением сократительной деятельности матки в родах и раннем послеродовом периоде. Значительная часть патологических состояний во время беременности и родах связана с нарушением моторной функции матки. К аномалиям родовых сил относятся:

  1. Слабость родовых сил (первичная и вторичная)
  2. Чрезмерно бурная родовая деятельность.
  3. Судорожные сокращения матки – тетонус матки.
  4. Дискоординация – сегментарные сокращения матки.

Среди нарушений сократительной функции матки в родах ведущее место занимает слабость родовых сил – снижение моторной функции матки.

Первичная слабость родовых сил.

схватки перед родами Характеризуется тем, что схватки перед родами с самого начала слабые, короткие, не эффективные, а паузы между ними продолжительные.

Этиология.

Группы:

  1. Причины общего характера: стресс, истощение, инфантилизм, слабость, анемия.
  2. Функциональные изменения в матке: многоводие, многоплодие, крупный плод,т.е. перерастяжение стенок матки. Недостаточное количество в крови и миометрии эстрогена, окситоцина ацетилхолина и других биологически активных веществ, избыточное накопление прогестерона.
  3. Органические изменения в матке: аномалии развития матки, опухоли матки, рубцы,  дегенеративные изменения при воспалительных заболеваниях.

Клиника:

Клиническая картина родов при первичной слабости родовых сил разнообразна. Cхватки перед родами могут быть сильными, но редкими, слабыми, но частыми. Характерно раннее излитие околоплодных вод и длительный безводный период. Наступает внутриутробная гипоксия плода. Кровотечения во II периоде и раннем послеродовом.

Диагностика:

Диагноз первичной слабости родовых сил ставится на основании клинической картины: слабость и непродуктивность схваток. Если через 12 часов у первородящих, и через 6 часов у повторнородящих не наступило раскрытие маточного зева на 6 см, то ставится диагноз – первичная слабость.

Лечение:

  1. Прежде всего необходимо устранить причину слабости.
  2. Стимуляция родовой деятельности проводится при условии: рациональное питание, опорожнение мочевого пузыря и кишечника. В случае усталости роженицы назначается медикаментозный сон.

Существует несколько схем родостимуляции. Наиболее распространен метод Штейка-Курдиновского: вечером, накануне родостимуляции, в 22:00 вводятся транквилизаторы или седативные препараты. Утром, в 6 часов дается Oleum Rizim + глюкозовитаминнокальциевоэстрогенный фон:

  • 40% глюкоза 20 мл
  • Аскорбиновая кислота 5% — 5 мл
  • Кокарбоксилаза 50 мг
  • Хлористый кальций 10% — 10 мл.
  • Это вводится внутривенно в одном шприце.
  • Фолликулин 30 тыс. единиц на эфире внутримышечно.
  • АТФ 1 мл внутримышечно.

Через 2 часа делают очистительную клизму и повторяют фон. Дальше вводят хинин и питуитрин дробно через 30 минут. Затем проводится родостимуляция окситоцином внутривенно капельницей на 5% глюкозе.





Читайте ещё: