Главная » Акушерство » Беременность 22 23 недели

Беременность 22 23 недели

Методы акушерского обследования беременности во 2-й половине:

К методам акушерского обследования во 2-й половине ( а именно беременность 22 23 недели) беременности относят:

  1. Анамнез
  2. Осмотр.
  3. Измерение округлости живота (ОЖ) и высоты стояния дня матки (ВСДМ).
  4. Осмотр и измерение таза.
  5. Пальпация живота.
  6. Аускультация живота.
  7. Внутреннее акушерское исследование.

Пальпация живота.

В акушерстве применяют 4 приема Леопольда. Это приемы пальпации беременной матки.

1 прием Леопольда определяет высоту стояния дна матки, и ту часть, которая в ней находится.

2 прием Леопольда определяет положение, позицию и вид плода.

3 прием Леопольда – определяет предлежащую часть плода.

При определении этих 3 приемов положение беременной – лежа на спине. Положение акушерки – лицом к лицу с беременной.

УЗИПри 1 приеме ладони рук помещают на дно матки в области мечевидного отростка.

При 2 приеме ладони рук помещаются на боковые стенки матки. Одна рука лежит неподвижно, а вторая скользит по боковой стенке матки, определяя положение и позицию плода. Позиция определяется по спинке, а спинка будет обращена к той стороне матки, где определяется гладкая ровная поверхность.

3 прием Леопольда определяется правой рукой. Большой палец охватывает предлежащую часть с одной стороны, остальные четыре – с другой. Рука лежит на лонном сочленении. Целью этого приема является определение головного или тазового предлежания. При головном предлежании определяется: плотное, правильной округлой формы, способоное к балансированию образование. При тазовом предлежании: неправильной, округлой формы образование, мягкой консистенции, не способное к балансированию.

4 прием Леопольда. Дополняет 3 прием и определяет отношение головки плода к плоскостям таза.

Положение акушерки – лицом к ногам беременной. Руки укладываются на лонное сочленение, охватывают предлежащую часть. Путем сведения пальцем рук определяется степень вставления головки в малый таз.

Варианты отношения головки плода к плоскости таза:

  1. Головка подвижна над входом в малый таз. Пальцы рук смыкаются между лонным сочленением и предлежащей частью плода.
  2. Головка прижата ко входу в малый таз. Пальцы рук не смыкаются.
  3. Головка малым сегментом находится во входе в малый таз. 1/3 находится ниже лонного сочленения, 2/3 – выше.
  4. головка большим сегментом находится во входе в малый таз. Над лоном определяется 1/3 головки плода.
  5. Головка в полости малого таза. Сверху над лоном головка не определяется и пальцы легко смыкаются.
  6. Головка на тазовом дне. Определение такого взаимоотношения между головкой и плоскостями таза необходимо для учета динамики родов. Определяется при наружном акушерском исследовании 4-м приемом и при внутреннем акушерском исследовании.

Измерение округлости живота и высоты дна матки.

Эти размеры измеряютс сантиметровой лентой. ОЖ определяется на уровне пупка. И к моменту родов имеет размеры 95-98 см. ВДМ определяется сантиметровой лентой по белой линии живота. Один конец ленты помещается на верхний край лонного сочленения. Вторая рука ребром ладони у дна матки фиксирует высоту стояния дна матки.

Определение этих размеров необходимо для вычисления предполагаемой массы плода, для динамики развития беременности, для установки диагноза многоводие или маловодие.





Читайте ещё: