Антибиотики при мастите

В начале воспалительного процесса показаны общие и местные антибиотики при мастите, которые очень часто предотвращает развитие гнойника. В случае наличия гнойника местная пенициллинотерапия с отсасыванием гноя и введением в полость гнойника 50 000 — 100 000 единиц пенициллина в большинстве случаев дает излечение без разреза.

Если антибиотики при мастите не помогают, неглубокие гнойники грудной железы вскрывают достаточно широким, но не излишне большим, во избежание повреждения молочных ходов, не слишком близко  к соску  расположенным  радиальным  разрезом.

При глубоко расположенных, а также множественных гнойниках операция должна быть радикальной и сделана возможно рано. Подходящим является разрез. Разрез идет по нижне-боковому краю железы, отступая на 1 — 2 см от переходной складки кожи.

Этот разрез дает возможность, войдя в полость гнойника пальцем, хорошо обследовать всю железу, отыскать и вскрыть из разреза все прилежащие, часто множественные гнойники и, если нужно, удалить омертвевшую ткань. Молочные ходы при этом разрезе повреждаются умеренно. Нижнебоковое положение разреза обеспечивает хороший отток гноя. При глубоком расположении воспаленной доли железы не следует ждать появления флюктуации, которая появляется поздно. При наличии соответствующих клинических данных разрез нужно делать до появления флюктуации.

В рану, если она глубока, вводят на 2 — 4 дня дренаж. Если затруднений в оттоке гноя не предвидится, например, при поверхностно расположенных гнойниках, дренаж не вводят или вводят небольшую полоску резиновой ткани.

«Бестампонный» метод послеоперационного ведения мастита, примененный в подходящих случаях, значительно ускоряет заживление. Обезболивание при оперативном вскрытии поверхностных абсцессов производят инфильтрацией раствором новокаина, а при вскрытии глубоких абсцессов —  эфирным наркозом.

Кормление ребенка инфицированной молочной железой не рекомендуется, тем более, что при кормлении мать испытывает сильные боли. В этих случаях предпочтительнее осторожно пользоваться молокоотсосом.

Парамастит — подкожный абсцесс, расположенный в области грудной железы. Отличается от мастита поверхностным положением. Абсцессы глубокой клетчатки, расположенной позади грудной железы (ретромаммарно), развивающиеся независимо от мастита, например, при остеомиэлите ребер, встречаются   крайне   редко.

Разлитая флегмона грудной железы быстро вовлекает в воспалительный процесс почти всю железу и протекает тяжело, сопровождаясь очень высокой температурой и тяжелым общим состоянием. Иногда заболевание, заканчивается сепсисом. При этой форме мастита необходимо сделать  несколько  глубоких — радиальных   разрезов.

У новорожденных обоего пола в первые дни после рождения происходит физиологическое набухание грудных желез, сопровождающееся выделением молркоподобной жидкости. Если в связи с небольшой травмой (выдавливание молока) или без нее в железу попадает инфекция, то развивается острый мастит,  иногда заканчивающийся образованием  гнойника.

В периоде полового созревания.в возрасте 14 — 15 лет, одинаково часто у мальчиков и девочек, также иногда наблюдается острое воспаление грудной железы, которое обычно разрешается в короткое время. Гнойники образуются очень редко.