Главная » Акушерство » Анатомически узкий таз

Анатомически узкий таз

Узкий таз при беременности – это таз, у которого один или несколько размеров уменьшены на 1-1,5 см.

Различают:

  1. Анатомически узкий таз – изменение костной основы таза.
  2. Клинически узкий таз – состояние, возникающее при родах.

Критерием сужении таза является величина истинной конъюгаты (11 см). Диагноз анатомически узкого таза ставится путем тазоизмерения.

узкий таз

Этиология:

  1. Инфантилизм.
  2. Перенесенные в детском возрасте  тяжелые длительные заболевания.
  3. Рахит.
  4. Туберкулез костей таза и тазобедренного сустава.
  5. Опухоли костей таза.
  6. Травмы, переломы, вывихи.

Классификация узкого таза: по форме, по степени сужения.

По форме:

  1. Часто встречающиеся формы узких тазов:

а) обще равномерно суженный таз – таз, у которого все размеры уменьшены на 1-1,5 см. Такая форма характерна для женщин карликового роста, астеничных и для спортсменок – баскетболисток и волейболисток.

б) плоский таз – таз, у которого уменьшены прямые размеры. Различают:

— простой плоский таз.

— плоскорахитический.

Простой плоский таз – это таз, у которого крестец приближается к симфизу, уменьшены все прямые размеры.

Плоскорахитический – это таз, у которого крестец сплющен, укорочен, повернут вокруг горизонтальной оси так, что основание крестца приближается к симфизу, а верхушка отклонена к заду. Является результатом перенесенного в детстве рахита.

в) общесуженный плоский таз – это сочетание а и б. Это таз, у которого на фоне уменьшения всех размеров наиболее уменьшены прямые размеры.

2. Редкие формы узких тазов:

  • кососуженный таз.
  • кососмещенный таз.
  • поперечно суженный таз.
  • спавшийся таз.

По степени сужения:

Критерием является величина истинной конъюгаты.

1 степень. Величина их колеблется от 11 до 9 см.

2 степень. Истинная конъюгата от 9 до 7,5 см.

3 степень. ИК 7,5-6 см.

4 степень.  Истинная конъюгата меньше 6 см – абсолютно узкий таз.

При 1 степени сужения роды естественным путем возможны только при небольшой массе плода.

При 2 степени сужения роды возможны условно.

При 3 и 4 степени сужения показано кесарево сечение.

Диагностика узкого таза:

  1. Анамнез: как росла и развивалась беременная, чем болела, метод вскармливания.
  2. Осмотр: телосложение, развитие костной системы, форма живота беременной  (у первородящих узкотазых – остроконечная, у повторнородящих – отвислый живот), осмотр и измерение ромба Михаэлиса.
  3. Измерение таза: основные и дополнительные.
  4. Внутреннее акушерское исследование.





Читайте ещё: