Анатомически узкий таз
Узкий таз при беременности – это таз, у которого один или несколько размеров уменьшены на 1-1,5 см.
Различают:
- Анатомически узкий таз – изменение костной основы таза.
- Клинически узкий таз – состояние, возникающее при родах.
Критерием сужении таза является величина истинной конъюгаты (11 см). Диагноз анатомически узкого таза ставится путем тазоизмерения.
Этиология:
- Инфантилизм.
- Перенесенные в детском возрасте тяжелые длительные заболевания.
- Рахит.
- Туберкулез костей таза и тазобедренного сустава.
- Опухоли костей таза.
- Травмы, переломы, вывихи.
Классификация узкого таза: по форме, по степени сужения.
По форме:
- Часто встречающиеся формы узких тазов:
а) обще равномерно суженный таз – таз, у которого все размеры уменьшены на 1-1,5 см. Такая форма характерна для женщин карликового роста, астеничных и для спортсменок – баскетболисток и волейболисток.
б) плоский таз – таз, у которого уменьшены прямые размеры. Различают:
— простой плоский таз.
— плоскорахитический.
Простой плоский таз – это таз, у которого крестец приближается к симфизу, уменьшены все прямые размеры.
Плоскорахитический – это таз, у которого крестец сплющен, укорочен, повернут вокруг горизонтальной оси так, что основание крестца приближается к симфизу, а верхушка отклонена к заду. Является результатом перенесенного в детстве рахита.
в) общесуженный плоский таз – это сочетание а и б. Это таз, у которого на фоне уменьшения всех размеров наиболее уменьшены прямые размеры.
2. Редкие формы узких тазов:
- кососуженный таз.
- кососмещенный таз.
- поперечно суженный таз.
- спавшийся таз.
По степени сужения:
Критерием является величина истинной конъюгаты.
1 степень. Величина их колеблется от 11 до 9 см.
2 степень. Истинная конъюгата от 9 до 7,5 см.
3 степень. ИК 7,5-6 см.
4 степень. Истинная конъюгата меньше 6 см – абсолютно узкий таз.
При 1 степени сужения роды естественным путем возможны только при небольшой массе плода.
При 2 степени сужения роды возможны условно.
При 3 и 4 степени сужения показано кесарево сечение.
Диагностика узкого таза:
- Анамнез: как росла и развивалась беременная, чем болела, метод вскармливания.
- Осмотр: телосложение, развитие костной системы, форма живота беременной (у первородящих узкотазых – остроконечная, у повторнородящих – отвислый живот), осмотр и измерение ромба Михаэлиса.
- Измерение таза: основные и дополнительные.
- Внутреннее акушерское исследование.
