Первые признаки рака молочной железы

Первая стадия. В начальном периоде первые признаки рака молочной железы обычно прощупываются в виде небольшого одиночного безболезненного, почти всегда плотного негладкого узелка. Узел лежит в толще железистой ткани и с кожей не спаян. Раковый узел чаще располагается в верхне-боковом квадранте грудной железы. В этом периоде болезни рак не вызывает никаких субъективных ощущений, и поэтому раковый узел успевает достигнуть значительных размеров, прежде чем будет замечен больной.

Подмышечные лимфатические узлы не увеличены, а если увеличены, то мягки. Они не поражены и гистологически. Наличие увеличенных подмышечных лимфатических узлов не является бесспорным доказательством раковой природы заболевания грудной железы, так же как и отсутствие увеличенных узлов не свидетельствует о нераковом характере опухоли. В первой стадии болезни рак не выходит за пределы железы.

Вторая стадия. В этой стадии развития болезни первые признаки рака молочной железы выражаются в виде опухоли большой величины, но не более 5 см в поперечнике, и спаяна с покрывающей ее кожей. Кожа над опухолью плохо собирается в складку, а при перемещении опухоли следует за ней, образуя под опухолью углубление. Окраска и вид кожи нормальны.

Позже, когда связь опухоли с кожей становится более тесной, кожа над опухолью совсем не поднимается в складку, поверхность ее становится мелкоскладчатой, усеянной глубокими порами, и принимает вид «апельсинной корки». Сосок часто фиксирован. В очень редких случаях из него выделяется кровянистая жидкость. Подмышечные лимфатические узлы увеличены, безболезненны, обычно почти тверды, подвижны и не сращены друг с другом. Во второй стадии болезни рак уже вышел за пределы органа, но не продвинулся дальше подмышечных узлов..

Третья стадия. В этой стадии развития раковая опухоль достигает значительных размеров (более 5 см в поперечнике), сращена с кожей на большом протяжении, часто изъязвлена. Конфигурация пораженной грудной железы обычно изменена.

Грудные железы, а с ними и соски имеют асимметрическое расположение. При более частых, сморщивающих ткани скиррах больная железа стоит выше здоровой, кожная складка под ней сглажена. При мозговидных формах, которым свойственны более крупные опухоли, оттягивающие железу вниз, грудные железы имеют обратное расположение. Сосок смещен и располагается не в центре околососкового ободка,, а подтянут к опухоли. Сосок не только фиксирован к опухоли, но часто втянут.

Фиксация и втягивание соска наблюдаются главным образом при скиррах и зависят от сморщивания молочных протоков вследствие инфильтрации их раковыми клетками. Из соска иногда (очень редко) выделяется кровянистая или буроватая жидкость. Околососковый ободок на больной стороне меньше, чем на здоровой, и оттянут в сторону опухоли. Обычно поражены не только подмышечные, но и подключичные, а часто и  надключичные лимфатические узлы.

Четвертая стадия. В этой — заключительной — стадии болезни грудная железа почти целиком захвачена опухолью и обычно сильно изъязвлена. Иногда она сращена с большой грудной мышцей и с грудной стенкой, кожа зачастую вовлечена в процесс на большом протяжении. Раковая язва имеет возвышенные развороченные твердые края и некротическое дно, часто зловонна и кровоточива. С появлением изъязвления опухоль становится болезненной,, повышается температура, развивается кахексия.

При прорастании раком большой грудной, мышцы грудная железа теряет по отношению к ней подвижность. Определение подвижности грудной железы следует производить при сокращенной мышце, так как при расслабленном состоянии мышцы железа перемещается вместе с мышцей. Несмешаемость железы при расслабленной мышце свидетельствует о сращении с грудной стенкой. Подмышечные лимфатические узлы в этом периоде болезни обычно сращены друг с другом и образуют плотный пакет, спаянный с сосудисто-нервным пучком.

В связи с этим наступают расстройства кровообращения и лимфообращения и.возникают сильные боли в руке. Рука отекает и увеличивается иногда до громадных размеров. Отек руки зависит от сдавления подкрыльцовой вены и в еще большей степени от прорастания опухолью и закупорки раковыми клетками лимфатических сосудов. Боли в руке вызываются прорастанием нервных стволов. Надключичные лимфатические узлы, а иногда и лимфатические узлы другой стороны увеличены. Часто имеются отдаленные   метастазы.

Общее состояние при раке грудной железы долго продолжает оставаться хорошим и первые признаки рака молочной железы почти не проявляются. Кахексия развивается поздно, в связи с интоксикацией продуктами, распада опухоли после изъязвления или с появлением многочисленных отдаленных метастазов.