Главная » Эндокринология » Карцинома щитовидной железы

Карцинома щитовидной железы

Доброкачественные новообразования щитовидной железы (липомы, фибромы) встречаются крайне редко, злокачественные (рак, саркома, карцинома щитовидной железы) — чаще. Иногда наблюдаются медленно растущие, обычно небольшой величины зобы с доброкачественным аденоматозным строением, способные, однако, давать метастазы преимущественно в костях, а также и в других тканях. Это так называемые доброкачественные метастазирующие зобы. Доброкачественность их весьма условна.

Злокачественные новообразования в нормальной щитовидной железе развиваются редко, обычно они встречаются при зобе и поэтому наблюдаются главным образом в эндемических зобных местностях, поражая главным образом пожилых людей. Обычно развивается рак, реже — саркома и карцинома щитовидной железы.

Злокачественное новообразование проходит две стадии развития: внутрикапсульную и внекапсульную. В первой стадии злокачественное перерождение клинически сказывается образованием в щитовидной железе твердого, бугристого, быстро увеличивающегося узла.

рак щитовидной железы

Во второй стадии новообразование выходит за пределы капсулы, распространяется на соседние ткани и органы и становится неподвижным. Присоединяются боли. Сдавливается трахея, что затрудняет дыхание, возвратный нерв, что служит причиной потери голоса, большие вены шеи, иногда пищевод. Изредка наблюдаются симптомы гипертиреоидизма. Лимфатические узлы шеи поражаются рано, быстро появляются отдаленные метастазы, преимущественно в легких, средостении и костях.

Быстрое увеличение щитовидной железы или зоба должно наводить на мысль о злокачественном перерождении. Быстрое увеличение зоба может также зависеть от быстрого накопления жидкости в кисте.

Рак и карцинома щитовидной железы диференцируются с простым зобом, туберкулезом, сифилисом и особенное хроническим тиреоидитом. При тиреоидите железа хотя тверда и увеличена, но увеличена диффузно, в то время как для рака характерен бугристый узел. Обычно, требуется биопсия.

Клинически отличить рак от саркомы трудно. Предсказание плохое, тем более что больные, как правило, обращаются за помощью в неоперабильном состоянии.

В первой, внутрикапсульной, стадии болезни рекомендуется удалить щитовидную железу, несмотря на то, что это связано с риском развития последующей микседемы, которая, впрочем, не всегда сопровождает эту операцию, так как эндокринную функцию иногда берут на себя добавочные дольки. После операции назначают препараты щитовидной железы.

Оперативное лечение дополняется рентгенотерапией. Во второй стадии операция бесцельна, но должна быть испытана рентгено- или радиотерапия.




Читайте ещё: