Главная » Эндокринология » Диабетическая кома

Диабетическая кома

Причины возникновения диабетической комы:

  1. Недостаток введения инсулина.
  2. Нарушение диеты.
  3. Инфекция.
  4. Стрессовые ситуации.

Клиника:

Симптомы являются результатом отравления организма кетоновыми телами, обезвоживанием организма, а также сдвига кислотно-щелочного статуса в сторону ацидоза.

Диабетическая кома развивается медленно, постепенно в течение нескольких дней.

Больные пассивны, медлительны. У них усиливается жажда и повышается диурез. Головные боли и боли в животе сопровождаются тошнотой, рвотой и поносом. Аппетит снижен или отсутствует. Больные безразличны к окружающему. Повышенная сонливость переходи в полную потерю сознания.

При осмотре больные неподвижны, мышечный тонус снижен, сухожильных рефлексов нет. Кожа больного сухая, бледная, шелушащаяся. Тонус глазных яблок снижен, они мягкие. Зрачки узкие. Дыхание глубокое и шумное – Кусс-Мауля. У больного запах ацетона изо рта (похож на запах гнилых яблок). Артериальное давление снижено, пульс нитевидный.

Диагностика диабетической комы:

Анализ крови – гипергликемия (более 20 ммоль/л), гиперкетонемия.

Анализ мочи – глюкозурия, ацетонурия (кетонурия).

Неотложная помощь:

  1. Внутривенно до 10 единиц простого инсулина.
  2. Постоянное введение небольших доз инсулина внутривенно капельно по 5-10 единиц каждый час в 1 литре изотонического раствора.
  3. Борьба с обезвоживанием  изотонический раствор до 2-3 литров.
  4. От ацидоза до 500 мл 4% раствора соды.
  5. Если сахар снизился до 11-13 ммоль/л, то переходят на подкожное введение инсулина по 4-6 единиц каждые два- четыре часа.
  6. Симптоматическое лечение:
  • при сердечной недостаточности – коргликно 0,06% 0,3 – 0,5 мл, строфантин 0,05% 0,3 – 0,5 мл
  • при снижении артериального давления – мезатон 1% — 0,5 – 2 мл, норадреналин, кофеин.




Читайте ещё: