Главная » Болезни детей » Признаки коклюша у детей

Признаки коклюша у детей

Коклюш — это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется начальными незначительными явлениями общей интоксикации и своевременным спазматическим кашлем, который заканчивается отхождением вязкой стекловидной мокроты и рвотой.

Эпидемиология.

Источник инфекции – больной человек в течение 25-30 дней.

Путь передачи: воздушно-капельный. Восприимчивость – общая. Чаще всего болеют дети в возрасте от 2 до 5лет.

признаки коклюшаПатогенез.

Входными воротами являются верхние дыхательные пути, в области рефлексогенных кашлевых зон. Это приводит к раздражениям рецепторов этих зон и передаются рефлекторные импульсы в головной мозг, где образуется стойкий очаг возбуждения. Поэтому при коклюше возникают недлительные остановки дыхания на высоте вдоха – инспираторное апноэ.

Клинически эти остановки дыхания проявляются приступом спазматического кашля.

Признаки коклюша у детей начинаются с нарушения ритма дыхания, которое ведет к гипоксии, нарушению гомеостаза и нарушению всех видов обмена.

Очаг возбуждения может переходить на рвотный и сосудодвигательный, иногда на центр фонической иннервации гладких мышц (рвота, расстройство гемодинамики, непроизвольное отхождение кала и мочи).

Клиника:

  1. Инкубационный период – 3-15 дней, чаще – 5-8 дней.
  2. Катаральный период: умеренные явления интоксикации 2-5 дней, кратковременное повышение температуры, сухой кашель, насморк. Далее кашель становится преимущественно ночной, учащается, может заканчиваться рвотой. Длится до 2 недель.
  3. Период спазматического кашля: развивается постепенно и характеризуется приступоподобным спазматическим кашлем. Кашель возникает внезапно. Приступ спазматического кашля состоит из серии выдыхательных кашлевых толчков, отделенных от следующей серии глубоким свистящим вдохом (реприз). Заканчивается приступ отхождением вязкой стекловидной мокроты, часто рвотой, непроизвольным отхождением кала и мочи. Во время приступа лицо ребенка приобретает характерный вид: одутловатое, цианотичное, набухают шейные вены, глаза наливаются кровью, язык высовывается из рта до конца. Кашель возникает, в основном, ночью, но может провоцироваться различными раздражителями: кашель другого ребенка, инъекции, нажатие на корень языка. Длительность приступа – 2-10 недель. Чаще 4-6 недель.
  4. Завершенная (разрешения). Кашель постепенно утрачивает приступоподобный характер. Мокрота становится слизисто-гнойной, легче отходит.

Особенности коклюша у грудных детей:

  1. Течение более тяжелое.
  2. Часто возникает поражения центральной нервной системы.
  3. Часто присоединяется пневмония и другие осложнения.
  4. Реприс часто превращается в остановку дыхания, крик или плач.

Тяжесть определяется количеством приступов.

Осложнения:

Осложнения, обусловленные проявлениями самого коклюша:

  1. Разрыв уздечки языка.
  2. Ателектаза.
  3. Пневмоторекс.
  4. Эмфизема.
  5. Остановка дыхания.
  6. Кровоизлияние в конъюнктиву, склеру, носовые кровотечения, кровотечения в мозг.
  7. Расстройства кровообрашения и газообмена, потеря сознания, судороги.
  8. Грыжи, выпадения прямой кишки от сильного кашля.

Осложнения, вызванные присоединением бактериальной флоры:

  1. Пневмония.
  2. Бронхит.
  3. Пиелит.

Диагностика:

  1. Эпидемический анамнез.
  2. Общий анализ крови: гиперлейкоцитоз, СОЭ норма.
  3. Бактериологический метод.
  4. Экспресс-метод с иммунофлюоресцентными сыворотками.
  5. Серологические методы.

Лечение:

  1. Этиотропные. Антибиотики в первые 10 дней: ампицилин, эритромицин, левомицитин, бактериню
  2. Специфический противококлюшный: гамма-глобулин 3 дня по 1,5-3 мл.
  3. Оксигенотерапия.
  4. Ингаляции: трепсин, хемотрепсин, сода, новокаин.
  5. Нейрологические препараты: аминазин, седативные.
  6. Десенсибилизация.
  7. Витаминотерапия.
  8. УФО, электрофарез.

Профилактика:

Вакцинация АКДС-вакциной (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная сыворотка).





Читайте ещё: